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Planes Voluntarios |
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Plan Complementario |
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El Plan Max es un plan de medicina prepagada en el cual ponemos a tu alcance los servicios de salud que necesitas. Con el Plan Max cuentas con una amplia cobertura local en atención ambulatoria, ayudas diagnósticas, servicios de hosptilización, cirugías y parto.
Al poseer el Plan Max tienes acceso directo a la pretigiosa red de prestadores de servicios de salud contratada por ARS Humano.
Este plan está disponible bajo el esquema colectivo, individual o familiar. 
| Coberturas Ambulatorias |
Dentro de la Red |
Reembolso |
| Cobertura ambulatoria | Ilimitadas. Diferencia RD$100 por consulta | 80% (hasta RD$1,000 por consulta) | | Laboratorios | 80% (ilimitado) | 80% GR* * | | Rayos X | 80% (ilimitado) | 80% GR** | | Vacunas | Hasta los 7 años (80% en centros afiliados) | 80% GR* * | | Procedimientos Ambulatorios | 80% LH* GR** | 80% GR** | | Consultas Psiquiátricas | 80% (RD$5,000 por año) | 80% (RD$5,000 por año) | | Estudios Especiales | 80% (ilimitado) | 80% GR** | | Emergencias | 100% en centros afiliados (80% urgencia médica) | 80% GR** |
| Coberturas de Hospitalización |
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| Habitación | 100% (RD$3,000 por día/ilimitado) | 80% (hasta RD$3,000 por día/ilimitado) | | Medicinas en internamiento | 100% (ilimitado) | 80% (hasta RD$3,000 por día/ilimitado) | | Sala de Cirugía | 100% LH* | 80% GR** | | Anestesia, Material Gastable | 100% LH* | 80% GR** | | Honorarios Médicos | 100% LH* | 80% GR** | | Laboratorios y Rayos X | 100% LH* | 80% GR** | | Sala de Cuidados Intensivos | 100% (ilimitado) | 80% GR** |
| Maternidad |
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| Parto Normal | 100% LH* | 80% GR* | | Cesárea | 100% LH* | 80% GR* | | Aborto Legal | 100% LH* | 80% GR* | | Honorarios Médicos | 100% LH* | 80% GR* | | Niños recién nacidos | 100% (hasta 50,000) | 80% (hasta RD$50,000) |
| Límite por caso | RD$250,000 |
* LH = Listado de Honorarios Médicos ** GR = Gastos usuales, justos y razonables
Las coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por caso.
El afiliado sólo podrá solicitar reembolso de los gastos incurridos en prestadores de servicios de salud no afiliados. Se requiere pre-certificación para las cirugías y estudios especiales.
 | Casos CatastróficosCobertura de gastos médicos mayores en centros de salud locales e internacionales, para ocho casos nombrados. Ver detalleCon un límite anual desde RD$350,000 hasta RD$1,000,000 por persona, ofrecemos cobertura para gastos médicos mayores, en centros de salud para las siguientes enfermedades:
- Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebro vasculares
- Cirugía cardíaca y angioplastía
- Tratamiento de cáncer incluyendo quimioterapia y radioterapia
- Tratamiento médico quirúrgico para el paciente con trauma mayor (politraumatismo) incluyendo rehabilitación
- Tratamiento por insuficiencia renal crónica (diálisis)
- Quemaduras que requieran cuidados especiales
- Proceso séptico mayor
- Transplante de órgano (hígado, corazón, pulmón (doble/sencillo, páncreas, riñones, médula ósea (alogénica y autóloga). No incluye los gastos incurridos por donante de órganos)
Además de la red de proveedores afiliados a ARS Humano, esta cobertura cuenta con la red de proveedores de IMCS (International Managed Care Servicies) con más de 300,000 médicos, hospitales y otras entidades que proveen servicios médicos localizados en Estados Unidos, América Latina y el Caribe.
No cubre condiciones preexistentes. Esta cobertura requiere precertificación para tratamientos dentro o fuera del país Cerrar | Planes OdontológicosCon nuestros planes odontológicos puedes acceder a una amplia gama de servicios y especialidades odontológicas que te permitirán llevar un seguimiento integral a tu salud bucodental. Ver detalleLos planes dentales que ofrecemos son: el Plan Dental Superior, Royal, Max y Platinum.
Estos planes estan disponibles a traves de los principales prestadores nacionales. Tú decides que red de odontólogos prefieres:
Prestadores de los Planes Odontológicos:
- Salud Bucal
- Odontodom
- Amerident
- Servidens
- Amos
- Sonrisas Brillantes
- AlfaDental
- DentaSana
- Cosmetic Dental Center
- Servicios Dentales Dom
- Pladent
- ProfiDental Cerrar | Medicina AmbulatoriaCon esta cobertura puedes adquirir medicamentos en nuestra red de farmacias afiliadas con un límite por año contractual por persona. Ver detalleCobertura disponible al 70% ó al 80% con opciones de límites desde RD$2,000 hasta RD$30,000.
Para reclamar, el afiliado debe presentar la receta médica en una de nuestras farmacias afiliadas. En el Plan Max y Platinum esta cobertura tambien se cubrirá por reembolso. Cerrar | Últimos GastosCon la cobertura de Ultimos Gastos te ofrecemos el apoyo y la asistencia que necesitas para realizar toda la gestión relacionada a los trámites y los diferentes servicios funerarios que se necesitan en esos momentos difíciles. Ver detalleARS Humano se compromete a cubrir con esta cobertura, los gastos incurridos por los servicios funerarios, del asegurado o de los integrantes de su grupo familiar inscritos en el plan.
Servicios amparados con la cobertura de Ultimos Gastos:
- Gestión de toda la documentación pertinente desde el acta de defunción hasta el pago de los impuestos
- Elección de funeraria y cementerio a nivel nacional
- Traslado a la funeraria Cosmetización completa, ataúd o cremación, lápida y nicho en el cementerio
- Arreglo floral, capilla para el velatorio, carroza fúnebre
- Publicación de esquela mortuoria, recordatorios, libro de visitas y coordinación de servicios religiosos.
Los servicios relativos a la cobertura de Ultimos Gastos son provistos a través de Gestora Quisqueya, empresa pionera y creadora de la atención especializada en servicios funerarios, con experiencia y profesionalidad, para prestar asistencia con los más altos niveles y estándares de calidad.
Cobertura disponible con opciones de RD$25,000, RD$50,000, RD$75,000 o hasta monto ilimitado. Cerrar |
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