A partir del 18 de agosto de 2008, inicia el proceso de libre elección, según lo establece la Resolución 154-2008 emitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.

Esta resolución establece tu derecho a seleccionar la ARS que desees.

• Poseer como mínimo 12 cotizaciones contínuas al sistema en una ARS
• Estar al día en los pagos a la Tesorería de la Seguridad Social
• Que ningún miembro del núcleo familiar tenga cirugías pendientes o tratamientos en curso por enfermedades catastróficas

Entra a la página web de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) www.tss.gov.do y verifica que cumples con las condiciones para realizar el traspaso

Importante tener en cuenta

• La solicitud de traspaso deberá realizarla el titular del núcleo famiiar
• Toda solicitud de traspaso implicará el traspaso del titular y de todos sus dependientes a la nueva ARS elegida por el titular
• Podrás cambiar de ARS una vez por año, siempre y cuando cumplas con las condiciones establecidas para el traspaso

1. Presentarte con tu cédula a cualquiera de las oficinas o puntos de contacto de ARS Humano.
2. Allí verificaremos si cumples con las condiciones para solicitar el traspaso. 
3. Si aplica, te entregaremos el formulario de traspaso que contendrá un número único de reclamación.   
4. Sólo tendrás que firmar y colocar la huella digital de tu pulgar derecho en el formulario.
5. Te entregaremos una copia del formulario a manera de comprobante de tu solicitud. 
6. Tu solicitud se enviará a UNIPAGO, instituto que junto a la SISALRIL determinará si procede o no la solicitud de traspaso de ARS.
7. ARS Humano te notificará que el proceso de traspaso ha concluido y que tanto tu como tus dependientes se encuentran afiliados a nuestra empresa.
8. El traspaso será efectivo el primer día del mes subsiguiente, una vez cumplido el plazo de 30 días de aviso a la ARS que te daba servicio.

Nota: En ningún momento quedas sin cobertura.   Continuarás recibiendo servicio con la ARS actual hasta tanto no se haga efectivo el proceso de traspaso

Oficina de Servicio

Unica ARS con 17 oficinas de atención al cliente ubicadas en las principales provincias del país

Centro de Atención al Cliente

Contamos con el más completo Call Center dentro del sector salud, con más de 70 representantes de servicios disponible las 24 horas del día,  los 7 días de la semana.

Orientación Médica Telefónica

A través del Centro de Atención al Cliente tienes acceso al servicio de Orientación Médica telefónica que te permite hablar con un personal médico para obtener orientación y apoyo profesional en cualquier circunstancia relacionada con tu salud.

Stands de Servicio al cliente

Somos la única ARS que cuenta con Stands de Servicio al Cliente en las principales clínicas del país, donde recibes asesoría personalizada sobre trámites, autorizaciones y toda la información que puedas necesitar.

Diversidad de cobertura en nuestros planes

Nuestros planes ofrecen una cobertura completa con acceso a la más amplia red de prestadores a nivel nacional

Red de Prestadores

Nuestros servicios están respaldados por una red que incluye los principales prestadores de salud para garantizar un servicio de alta calidad.

La ley de Seguridad Social cubre a todos los ciudadanos dominicanos y a los residentes legales. Estos han sido agrupados en tres:
Contributivo: compuesto por todas las personas asalariadas y sus empleadores
Contributivo Subsidiado: compuesto por todos los trabajadores independientes y por cuenta propia, cuyos ingresos sean superiores al salario mínimo nacional.
Subsidiado: compuesto por las personas con ingresos menores al salario mínimo nacional, incluyendo a las personas desocupadas e indigentes.

A partir del 1ro. de septiembre del 2007 entra en vigencia el Plan de Servicios de Salud. La primera facturación del régimen contributivo será el 15 de agosto del 2007.

La afiliación al PDSS es de cobertura familiar. Además del empleado (titular) tendrá acceso a las atenciones médicas su cónyuge, sean casados o en unión libre, los hijos e hijastros menores de 18 años o menores de 21 años, si fueran estudiantes o sin límite de edad si son discapacitados.

Correcto, las ARS son las encargadas de asumir y administrar el Plan de Servicio de Salud (PDSS).  Cada ARS afiliará médicos y centros para que proveean los servicios de salud cubiertos bajo el PDSS.

Si, cuando los dos cónyugues o compañeros permanentes son afiliados cotizantes en el sistema, deberán estar vinculados a la misma ARS y los miembros del grupo familiar sólo podrán inscribirse como dependientes de uno de ellos.

De los aportes al Seguro Familiar de Salud que facturará la Tesoreria de la Seguridad Social a partir de agosto, se destinará un 9.53% al cuidado de la salud de las personas, de los cuales el empleado aporta un 30% y el empleador cubre el 70% restante.   El salario máximo cotizable será igual a 10 veces el salario mínimo nacional equivalente a aproximadamente RD$56,350.

A pesar de que el sistema obliga a la elección de una ARS por núcleo familiar, cotizan los dos esposos, o sea ambos deben aportar al sistema el 2.56% de su salario. El aporte del no titular del seguro va al fondo de solidaridad donde se subsidia el seguro a las personas más vulnerables del sistema.

Si, es una tarifa por titular, sin importar la cantidad de dependientes.

Cobertura ilimitada

• Promoción y Prevención
• Atención Ambulatoria
• Sujetos a cuota moderadora
• Emergencias
• Hospitalización y cirugía
• Apoyo diagnóstico
• Rehabilitación
• Hemoterapia
• Odontología (Gradualidad)

Servicios con monto limitado

• Casos Catastróficos: limite de RD $150,000, por persona y por año.
• Medicina ambulatoria: límite de RD$3,000 por persona, por año, con un copago del 30% del valor de la receta

Las principales exclusiones son: cirugías estéticas con fines de embellecimiento, el tratamiento para el manejo de infertilidad, los tratamientos nutricionales con fines estéticos, los trasplantes de órganos que no sean el renal, el de médula ósea y córnea, los tratamientos de prótesis, endodoncia, ortodoncia, periodoncia, cirugías y operatorias en la atención odontológica, el tratamiento de varices con fines estéticos, los corsés, fajas, las prótesis electrónicas, las plantillas ortopédicas, los lentes de contactos y los tratamientos en el exterior.

Son todos aquellos servicios que no entran de inmediato con el Plan de Servicio de Salud, sino que irán incorporándose al catálogo para ir ampliando la oferta de servicios.

No hay limitaciones para los servicios cubiertos por el PDSS, a pesar de que algunos servicios inciarán con gradualidad como son algunos servicios odontológicos y algunos padecimientos catastróficos.

• Cirugía de Corazón Abierto para By Pass
• Angioplastia
• Valvuloplastia Mitral
• Transplante de Córnea
• Transplante Renal
• Reemplazo  Articular: Cadera
• Reemplazo Articular: Rodilla
• Reemplazo Articular: Hombro
• Columna:  Cirugía  Escoliosis
• Columna: Espondilolistesis Total
• Atención Prematuros
• Atención en Unidad de Cuidados Intensivos
• Tratamiento del Cáncer Adultos
• Tratamiento del Cáncer Pediátrico

ARS Humano contratará una Red de Prestadores para ofrecer los servicios del Plan de Servicio de Salud, la cual estará integrada; además de los prestadores actuales por Centros de Atención Primaria distribuidos a nivel nacional.

Los usuarios actuales de Planes Complementarios con derechos adquiridos, que se incorporen al PDSS, podrán acceder a su especialista, mediante el pago de honorarios establecidos por las autoridades. Esto aplica también para  los  pacientes que se encuentran bajo tratamiento contínuo.
Los afiliados de nuevo ingreso al PDSS entrarán al sistema  por un primer nivel de atención, de libre elección dentro de la red de prestadores ofertada por ARS Humano y en caso de ser pertinente serán referidos a los niveles superiores de complejidad.
El primer nivel de atención comprende los siguientes servicios: Consulta general y de especialidades básicas, atención a las urgencias y emergencias médicas, apoyo diagnóstico y pruebas de laboratorio para el primer nivel de complejidad, consulta odontológica general, atención prenatal y postnatal, y los 13 programas de prevención y promoción contenidos  en el PDSS.
Los  siguientes niveles de atención son:
Segundo nivel: Atención ambulatoria especializada y de internamiento, con capacidad profesional y tecnológica para atender a los pacientes referidos desde el primer nivel de atención.
Tercer nivel: Hospitalización general y de  alta  complejidad  donde se realizarán los procedimientos para el tratamiento de las enfermedades catastróficas como cirugía cardiovascular, quimioterapia y radioterapia para el cáncer, cuidados intensivos y transplante de riñón.  Requieren autorización de la ARS previa verificación del número de semanas cotizadas.

Las emergencias se atenderán en cualquier centro hasta que el paciente se estabilice y pueda ser transferido a un Centro Médico correspondiente a la red de prestadores de ARS Humano.  Para emergencias en que no peligre la vida del paciente, debes asistir a un centro médico de la red.

Si, todos los medicamentos en internamiento son cubiertos y los ambulatorios que están incluídos en el cuadro de medicamentos esenciales aprobado por SESPAS.  Para recibir este beneficio debe hacer un copago y presentar una receta.

Del monto total de medicamentos cubiertos por el PDSS (RD$3,000 por persona, por año), el afilado tendrá un copago del 30% del valor de la receta.

Podrás permanecer con tu plan tradicional (Plan Esencial, Fundamental, Superior, Royal, Max o Platinum) en adición al Plan de Servicio de Salud. Esta alternativa te permitirá ampliar o complementar la cobertura del PDSS al beneficiarte de ciertas sinergías de servicios.

• Cobertura al 100% en Hospitalización hasta el límite de habitación contratado
• Cobertura al 100%  de medicamentos en hospitalización
• Mayor límite de Cobertura Catastrófica según el plan contratado
• Cobertura de diálisis y hemodiálisis no cubierta en el PDSS de acuerdo al monto contratado por Casos Catastróficos
• La cobertura de cuidados intensivos y niños con problemas al nacer pasan  al renglón de Casos Catastróficos
• Servicio de ambulancia para traslado de emergencia, intrahospitalario y programado
• Reembolsos para procedimientos médicos y honorarios en los planes que aplican

La atención para las patologías preexistentes y enfermedades congénitas dentro del contrato de medicina prepagada serán cubiertas bajo los límites del PDSS.

Si, podrás utilizar dicho carné para acceder a los servicios del PDSS.

Si, toda persona que no pertenezca el régimen contributivo, es decir, los profesionales independientes, tendrán acceso a las diferentes opciones de planes que ofrece ARS Humano.